שינה עם עיניים פתוחות: סיבות, סימנים ומתי לפנות לרופא

שינה עם עיניים פתוחות, בשמה הרפואי לגופתלמוס לילי, היא מצב שבו העפעפיים אינם נסגרים לגמרי בזמן השינה. התופעה שכיחה יותר משחושבים, וכ-20% מהאנשים ישנים עם עפעפיים פתוחים חלקית. לרוב היא שפירה, אך כשהיא גורמת ליובש מתמשך בעין כדאי לבררה אצל רופא עיניים.

מה זו שינה עם עיניים פתוחות?

בשינה תקינה העפעפיים נסגרים במלואם ומכסים את הקרנית, ושכבת הדמעות מספקת לה לחות והגנה לאורך הלילה. בלגופתלמוס לילי נשאר חריץ פתוח בין העפעפיים, לעיתים פתיחה קלה של מילימטרים בודדים ולעיתים פתיחה רחבה יותר. החלק התחתון של הקרנית נחשף לאוויר ומתייבש, ומכאן נובעים רוב התסמינים. במקרים רבים מדובר בפתיחה חלקית בלבד שאינה מורגשת לישֵן עצמו, ולכן בני הבית הם שמבחינים בה ראשונים.

איך יודעים שישנים עם עיניים פתוחות?

מכיוון שזה קורה בזמן השינה, קשה לזהות זאת לבד. שתי דרכים עיקריות לאבחון:

• עדות של בן או בת הזוג: אדם אחר שרואה אתכם ישנים יכול להבחין בעפעפיים פתוחים או פתוחים למחצה ובלובן העין הנראה לעין.
• תסמינים בבוקר: תחושת יובש, צריבה או חול בעיניים מיד עם ההתעוררות, אדמומיות, ראייה מטושטשת בדקות הראשונות של היום, או דווקא דמעת יתר שמהווה תגובת פיצוי של העין ליובש.

אם התסמינים חוזרים בבקרים ומשתפרים במהלך היום, זהו סימן אופייני לחשיפת קרנית בלילה.

מהן הסיבות לשינה עם עיניים פתוחות אצל מבוגרים?

אצל מבוגרים התופעה נובעת לרוב מסיבה גופנית מזוהה:

• פגיעה בעצב הפנים: העצב האחראי על סגירת העפעף עלול להיפגע, למשל בשיתוק על שם בל (Bell's palsy). כשהשריר הסוגר את העין נחלש, העפעף אינו נסגר עד הסוף.
• מבנה או בעיה בעפעף: רפיון של העפעף עם הגיל, צלקות, או מצב שלאחר ניתוח עפעפיים יכולים למנוע סגירה מלאה.
• בליטת גלגל העין: בעיות בבלוטת התריס, ובמיוחד מחלת גרייבס, עלולות לדחוף את גלגל העין קדימה כך שהעפעף אינו מצליח לכסות אותו.
• מצב שלאחר ניתוח: ניתוחים באזור העין או הפנים עלולים להותיר פתיחה קלה של העפעף.

האם זה נורמלי אצל תינוקות?

אצל תינוקות שינה עם עיניים פתוחות למחצה נפוצה מאוד ולרוב אינה מעידה על בעיה. תינוקות מבלים חלק גדול מהשינה בשלב שינה פעילה, מקביל לשנת REM אצל מבוגרים, ובשלב זה גלגלי העיניים זזים מתחת לעפעפיים ולעיתים העפעף נשאר פתוח חלקית. ברוב המקרים התופעה חולפת מעצמה בחודשי החיים הראשונים. אם הפתיחה גדולה, אם העין נראית אדומה או יבשה, או אם התופעה נמשכת מעבר לגיל שנה, כדאי להזכיר זאת לרופא הילדים או לרופא עיניים.

מתי שינה עם עיניים פתוחות מסוכנת?

הסיכון העיקרי אינו התופעה עצמה אלא היובש שהיא גורמת. חשיפה ממושכת של הקרנית לאוויר עלולה להוביל ליובש קשה, לשריטות בקרנית ולדלקת, מצב הנקרא קרטופתיה מחשיפה. סימני אזהרה שמחייבים פנייה לרופא עיניים:

• כאב עז, אדמומיות חזקה או רגישות לאור.
• ראייה מטושטשת שאינה חולפת אחרי ההתעוררות.
• תחושת גוף זר מתמשכת בעין.
• הפרשה או צריבה שמחמירה מיום ליום.

פנייה מוקדמת מונעת נזק לקרנית ולראייה.

האם יש קשר לדום נשימה בשינה?

מחקרים מצביעים על קשר אפשרי בין לגופתלמוס לילי לבין תסמונת העפעף הרופף ודום נשימה חסימתי בשינה. מטא-אנליזה משנת 2023 מצאה שכ-40% מהאנשים עם תסמונת העפעף הרופף סובלים גם מדום נשימה בשינה. חשוב להבהיר שמדובר במתאם ולא בהוכחת סיבה ותוצאה: הקשר קיים סטטיסטית, אך אין זה אומר שמצב אחד גורם לשני. עם זאת, אם לצד שינה עם עיניים פתוחות יש גם נחירות חזקות, עצירות נשימה בשינה או עייפות יום מתמשכת, כדאי להעלות זאת בפני רופא.

איך מטפלים בשינה עם עיניים פתוחות?

הטיפול נע מצעדים פשוטים שניתן לנקוט בבית ועד טיפול רפואי, בהתאם לחומרה ולסיבה:

• טיפות לחות: טיפות מלאכותיות במהלך היום ולפני השינה מרטיבות את העין ומפחיתות יובש.
• ג'ל או משחת לילה: תכשירים סמיכים יותר נשארים על פני העין שעות ארוכות ומספקים הגנה לכל הלילה.
• הדבקת העפעף: סרט רפואי ייעודי שמחזיק את העפעף סגור בעדינות, בהתאם להנחיית רופא.
• סביבת שינה לחה: אוויר יבש מחמיר את היובש. הרחקת זרם ישיר של מזגן או מאוורר מהפנים ושימוש במכשיר אדים יכולים להקל. בכלל, סביבת שינה נוחה ויציבה תורמת לשינה רציפה ומיטיבה.
• טיפול בסיבה הרפואית: כאשר התופעה נובעת מבעיה עצבית, מבעיה בבלוטת התריס או מבעיית עפעף, הטיפול בסיבה עצמה הוא העיקר, ולעיתים נדרש תיקון כירורגי קל של העפעף.

בכל מקרה של תסמינים חוזרים, רופא עיניים הוא הכתובת לאבחון מדויק ולבחירת הטיפול המתאים.

המידע במאמר כללי ואינו תחליף לייעוץ רפואי.